概述：
精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为10%～15%，多见于青壮年。在男性不育人群中占15%～20%。

病因：
睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛，经三条径路回流；①在腹股沟管内汇成精索内静脉，在腹膜后上行，左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉，右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉，直接进入右肾静脉只有5%～10%；②经输精管静脉、进入髂内静脉；③经提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇入髂外静脉。
左侧精索静脉曲张发病率高的原因为：
1、人的直立姿势影响精索静脉回流；
2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；
3、静脉瓣膜缺损或关闭不全；
4、左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高；
5、左精索内静脉可能受乙状结肠压迫；
6、左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象；
7、右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。
由于上述前三项因素同时影响两侧精索内静脉，一部分右精索内静脉直接进入右肾静脉，两侧蔓状静脉丛之间存在交通枝，实际上右侧精索静脉曲张的发病率也不低。
肾肿瘤在肾静脉、下腔静脉内形成癌栓或腹膜后肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起精索静脉曲张，称为症状性或继发性精索静脉曲张。

症状：
病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状。

治疗：
1、男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。
2、先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。
3、隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确)；②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3／d，每次400μg；④如不成功，每周用HCG l500U，共3周；⑤如复发，可再用4周GnRH；⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术；⑧需随访每年一次，直至青春期；⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。
4、睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。
5、睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。