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介入治疗输卵管阻塞性不孕

文章来源:萧然女子医院 发布时间:2009-6-26 [ ] 【关闭

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女性不孕的原因很多,有生殖器官先天性发育异常,有排卵障碍,也有免疫因素和输卵管因素。在诸多因素中,输卵管阻塞是很重要的因素。据世界卫生组织统计,目前输卵管因素所致的不孕已上升为女性不孕的首位。

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  女性不孕的原因很多,有生殖器官先天性发育异常,有排卵障碍,也有免疫因素和输卵管因素。在诸多因素中,输卵管阻塞是很重要的因素。据世界卫生组织统计,目前输卵管因素所致的不孕已上升为女性不孕的首位。

  输卵管因素导致的不孕主要由各种病源菌感染(淋菌、结核、支原体、衣原体、各种需氧菌、厌氧菌)引起输卵管粘连,阻塞及功能异常。

  既往对输卵管性不孕采取宫腔通液、理疗、中药口服灌肠等综合措施,但效果不佳。

  介入治疗输卵管阻塞的原理是在x线电视莹光屏监视下,使用输卵管介入再通装置,将导管置入输卵管口,注入造影剂,观察输卵管走行及伞端情况,如显影,再加压注入混合药液,利用液体静压力的推动作用,使输卵管得以复通,此即选择性输卵管造影术(ssg)。如输卵管未显影,则经导管插入超滑导丝,分离粘连,如疏通成功,再注入造影剂和混合管液,此过程叫再通术(ftr)。

  介入治疗适应于子宫输卵管造影,提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻行插管通液治疗的病例。其禁忌症有输卵管结核,输卵管积水,伞端粘连或周围包裹形成。输卵管吻合术后其吻合口梗阻,及输卵管纤维化。

  介入治疗的效果:据文献报道,复通成功率61-86.5%,1年受孕率为40±%。影响复通成功及受孕率与输卵管病变性质,梗阻部位(近端效果好,中远端效果差)及输卵管病变程度及分散端情况直接相关。

  介入治疗的后续治疗:后续治疗对预防再粘连,提高妊娠率至关重要。后续治疗包括术后3个月内,每月2-3次宫腔通流,微波理疗,内服中药盆炎清、疏通利,化淤汤灌肠等。

  介入治疗方法简便,效果可靠,安全是目前治疗输卵管阻塞性不孕较好的方法。



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    孙进 主任医师  原省妇保院副院长孙进 主任医师 原省妇保院副院长

    省妇保专家组首席专家,原浙江大学医学院附属妇产科医院副院长,中国妇科与产科杂志等5个刊物编委、顾问,中华预防医学会、妇女保健协会常委。一直从事妇产科医疗、教学和科研工作,曾发表论文30余篇,编著、著作7部(部分)。主要擅长妇科内分泌、妇科性腺及生殖器发育异常的诊治、腹腔镜诊治与手术等。对子宫脱垂、尿失禁、阴道成形术、阴道手术有独特之处。曾获省劳动模范、省白求恩式医务工作者、省优秀党员等称号,享受政府特殊津贴。

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